Синдром Жильбера является наследственным заболеванием, характеризующимся желтухой и небольшим увеличением количества непрямого билирубина в крови. Связано это явление с уменьшением активности фермента глюкоронилтрансферазы, т.е. происходит нарушение билирубинового обмена, когда возникают проблемы с превращением непрямого в прямой билирубин.
В желчи находится пигмент кирпично-красного цвета, называемый билирубином. Образование билирубина происходит из гемоглобина, который является соединением белка и железа и содержится в эритроцитах крови (красных кровяных тельцах), тем самым влияя на их цвет. В клетках костного мозга, селезенки и печени происходит распад гемоглобина. Общий билирубин в норме определяется суммой непрямого (75%) и прямого (25%) билирубина. Французский врач Жильбер впервые описал явление нарушения обмена билирубина еще в начале прошлого века.
Синдрому Жильбера чаще всего подвержены африканцы, причем среди мужчин показатель заболеваемости в десять раз выше, чем у женщин. Проявление заболевания приходится на юношеский и молодой возраст, довольно часто симптомы можно заметить после перенесенной ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) или вирусного гепатита. Симптомы синдрома Жильбера – боли в животе, быстрая утомляемость, слабость, чувство дискомфорта в правом подреберье, нарушения стула, небольшая желтуха, меняющая свою интенсивность, незначительное увеличение размеров печени, появление некоторых изменений вегетативной нервной системы и кровеносных сосудов (дрожание рук, перепады артериального давления, периодически возникающее учащенное сердцебиение и др.). Далеко не у всех больных появляется желтуха, окрашивание кожи в желтушный оттенок не сопровождается зудом, поэтому у некоторых оно может остаться незамеченным. Усилению желтухи может способствовать физическая нагрузка, стресс, токсическое воздействие (к примеру, алкоголь) или голодание, а также любое острое заболевание. Пятна, имеющие форму звездочек или сеточек, под которыми можно рассмотреть подкожные кровеносные сосуды, появляются на коже лица. Их называют телеангиэктазии. Заболевание имеет хроническое течение, возможны обострения.
Лечение синдрома Жильбера
Больным синдромом Жильбера не требуется специализированное лечение. Для них показано соблюдение правил здорового образа жизни, избегание стрессов и больших физических нагрузок, употребление значительного количества жидкости и соблюдение диеты, исключающей голодание, алкоголь, острую, жареную и жирную пищу. В периоды обострения дополнительно назначаются препараты, расширяющие желчевыводящие пути (спазмолитические), желчегонные средства, витаминно-минеральные комплексы и успокаивающие средства. Фенобарбитал показан при высоких показателях уровня билирубина.
Синдром Жильбера довольно часто имеет незаметное течение и не является тяжелым заболеванием.